Инфаркт миокарда у женщины оказался кардиомиопатией от чрезмерного счастья

Кардиомиопатия такоцубо, также известная как стрессовая кардиомиопатия, или «синдром разбитого сердца», представляет собой одну из форм неишемической кардиомиопатии, которая характеризуется шарообразным расширением и снижением сократимости верхушки левого желудочка сердца при сохранной функции его основания. Типичной причиной этого служит стресс при тяжелом горе, например при утрате близкого человека (отсюда «синдром разбитого сердца»), а также при таких состояниях как шок, сепсис, геморрагический инсульт и феохромоцитома. Впервые это заболевание задокументировано в 1983 году японскими исследователями, которые впоследствии пронаблюдали еще несколько подобных случаев и опубликовали сообщение о них, назвав синдром по ловушкам для осьминогов (такоцубо), форма которых схожа с формой сердца при нем. Гораздо реже встречается форма стрессовой кардиомиопатии, связанная с чрезмерными положительными эмоциями — впервые она описана лишь в 2016 году. Раед Абабнех (Ra’ed Ababneh) из Университетского медцентра округа Оушен в Нью-Джерси и его коллеги описали случай 65-летней женщины, которая обратилась к врачам с жалобами на стенокардию и одышку в течение трех дней. Незадолго до этого она была на свадьбе у дочери, где испытывала крайне сильные радость и счастье. В анамнезе у нее были артериальная гипертензия, сахарный диабет второго типа и дислипидемия. В течение нескольких предыдущих месяцев ее беспокоили нехарактерные для стенокардии боли в груди, по поводу которых она наблюдалась амбулаторно. У женщины взяли кровь на анализы и сняли ЭКГ, на которой наблюдался подъем сегмента ST в переднебоковых отведениях (характерный признак острого инфаркта миокарда). Пациентку экстренно доставили в больницу оказания третичной медпомощи, где ей повторно сняли ЭКГ, и обнаружили, что подъем ST прошел, одновременно с этим исчезли и симптомы. С диагнозом острого коронарного синдрома женщину госпитализировали в отделение интенсивной терапии. Там ей выполнили неотложную коронарографию, которая не выявила сужения коронарных сосудов, но выявила выпучивание верхушки сердца. Эхокардиография определила акинезию верхушки с гиперкинезией остальных отделов левого желудочка и выраженным снижением фракции выброса до 35 процентов (за пять месяцев до этого она была 58 процентов). В анализе крови наблюдались повышенные уровни маркера повреждения миокарда тропонина (до 717 нанограмм на литр) и маркера сердечной недостаточности N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида В-типа (до 633 пикограмм на миллилитр), в течение последующих дней они постепенно снижались. МРТ сердца не выявила отека, инфаркта или фиброза. По результатам обследования пациентке поставили диагноз кардиомиопатии такоцубо. Ей подобрали схему лечения и выписали под амбулаторное наблюдение в клинике сердечной недостаточности. Вскоре ее состояние улучшилось, и она смогла вернуться к повседневной активности без ограничений. На последующей эхокардиограмме наблюдалось значительное улучшение функции левого желудочка с фракцией выброса 56 процентов. Ранее американские исследователи описали случай мужчины, у которого тоже подозревали инфаркт, но оказалось, что у него произошло нейрогенное оглушение миокарда на фоне аутоиммунного энцефалита.